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Dr. med. Max Mustermann
Musterstraße 123, 12345 Musterstadt
Tel: +49 (0) 123 456789
E-Mail: info@praxis-mustermann.de
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Vertretungsberechtigte*r Arzt/Ärztin: Dr. med. Max Mustermann
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Registernummer: Ärztekammer Musterstadt 12345
Registergericht: Amtsgericht Musterstadt
Die vorstehenden Angaben dienen lediglich als Beispiel. Für konkrete rechtliche Anforderungen sollte fachlicher Rat eingeholt werden.